Ryczałt dla izb przyjęć po nowemu. NFZ ujednolica zasady od 2027 roku

Nie oznacza to jednak rewolucji w sposobie finansowania izb przyjęć. Nadal będą one finansowane w formie ryczałtu dobowego. Zmieni się natomiast sposób ustalania jednego z parametrów, który wpływa na jego wysokość.

Jeden wskaźnik, różne zasady

Wskaźnik dostępu (Wd) jest jednym z elementów wykorzystywanych przy ustalaniu stawki ryczałtu dla izby przyjęć. W uproszczeniu pokazuje on, jaki udział w hospitalizacjach stanowią pacjenci w stanie nagłym, którzy zostali przywiezieni do szpitala przez zespoły ratownictwa medycznego.

Do tej pory przy obliczaniu wskaźnika znaczenie miała liczba takich pacjentów hospitalizowanych na oddziałach wskazanych w Wojewódzkich Planach Działania Systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne.

W praktyce oznaczało to, że zakres oddziałów branych pod uwagę przy wyliczaniu wskaźnika mógł być różny w zależności od województwa.

Od 2027 roku ma się to zmienić.

Koniec różnic między województwami

Znowelizowane przepisy wskazują konkretną listę oddziałów, których dane będą uwzględniane przy obliczaniu wskaźnika dostępu. Lista została określona w załączniku do zarządzenia Prezesa NFZ.

To oznacza ujednolicenie zasad w całym kraju. Szpitale o takich samych profilach będą miały wskaźnik wyliczany według tych samych kryteriów – niezależnie od tego, w którym województwie działają.

Wprowadzono również dodatkowy warunek: oddziały uwzględniane przy obliczaniu wskaźnika muszą znajdować się w tej samej lokalizacji co izba przyjęć.

Co to oznacza dla szpitali?

Dla pacjentów zmiana będzie praktycznie niewidoczna. Nie zmieni się sposób przyjmowania pacjentów przez izby przyjęć ani zasady działania zespołów ratownictwa medycznego.

Zmiana może mieć natomiast znaczenie finansowe dla poszczególnych szpitali.

Wysokość ryczałtu zależy bowiem m.in. od wartości wskaźnika dostępu. Jeżeli po zastosowaniu nowych zasad zmieni się liczba hospitalizacji uwzględnianych przy jego wyliczeniu, może zmienić się również wartość wskaźnika, a w konsekwencji wysokość finansowania.

Dlatego dla szpitali szczególnie istotne będzie sprawdzenie, które oddziały zostaną uwzględnione przy wyliczaniu Wd oraz jak nowe zasady przełożą się na ich indywidualne dane.

Nie zmienia się główna zasada finansowania

Warto podkreślić, że nowelizacja nie wprowadza nowego modelu finansowania izb przyjęć. Nadal podstawą pozostaje ryczałt dobowy, a wskaźnik dostępu jest tylko jednym z elementów wpływających na jego wysokość.

Podobne zasady dotyczą finansowania Szpitalnych Oddziałów Ratunkowych, jednak opisywana zmiana dotycząca sposobu wyliczania wskaźnika dostępu odnosi się do izb przyjęć.

Dlaczego NFZ wprowadza zmianę?

Najważniejszym celem nowelizacji jest ujednolicenie sposobu liczenia wskaźnika dostępu.

Dotychczasowe rozwiązanie, oparte na zapisach wojewódzkich planów działania systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne, mogło prowadzić do różnic w sposobie ustalania wskaźnika pomiędzy poszczególnymi województwami.

Od 2027 roku punktem odniesienia będzie jedna, ogólnokrajowa lista oddziałów określona przez NFZ.

W założeniu ma to zapewnić bardziej przejrzysty i porównywalny sposób ustalania finansowania izb przyjęć.

Dla pacjenta bez zmian, dla szpitala – potencjalnie istotna różnica

Z perspektywy pacjenta najważniejsza informacja jest prosta: zmiana nie oznacza zmiany organizacji pracy izby przyjęć ani sposobu kwalifikowania pacjentów do hospitalizacji.

Dla szpitali sprawa wygląda inaczej. Zmiana sposobu wyliczania wskaźnika może wpłynąć na wysokość ryczałtu, dlatego placówki powinny dokładnie przeanalizować swoje dane i sprawdzić, jak nowe kryteria wpłyną na wartość Wd.

Od 2027 roku ta sama zasada ma obowiązywać wszystkich. To właśnie ujednolicenie sposobu wyliczania wskaźnika dostępu jest najważniejszą zmianą wynikającą z nowelizacji.